Первичная ринопластика часто опирается на силикон; у повторной — другая история материалов. Рубцовые ткани, риск контрактуры и уже использованная перегородка подталкивают хирургов к аутологичному хрящу — ткани вашего собственного тела. Клиника JW в Синса объясняет три основных источника хряща и логику выбора каждого.
Хрящ перегородки: первый выбор, но часто уже израсходован
Хрящ носовой перегородки прямой, прочный и находится в том же операционном поле — естественный первый выбор. Подвох ревизии: первая операция часто уже забрала его. КТ или интраоперационная оценка показывают, сколько пригодной перегородки осталось; если запас исчерпан, план переходит на ухо или ребро — принцип тот же, меняется лишь источник.
Ушной хрящ: мягкие изгибы для кончика
Хрящ ушной раковины изогнут и мягок от природы — отличен для оформления кончика, shield-графтов и маскировки неровностей, а донорская зона прячется за ухом. Его предел — конструкция: ему не хватает прямой прочности, чтобы восстановить спинку или удержать сильно контрагированный короткий нос. Ушной хрящ — финишёр, а не каркас.
Рёберный хрящ: структурный резерв
Для крупной реконструкции — контрагированный короткий нос, провалившаяся спинка, несколько неудачных операций — рёберный хрящ не имеет равных по объёму и прочности. Его забирают через небольшой разрез на груди, и он способен восстановить весь опорный каркас. Известную склонность к деформации (warping) контролируют сбалансированной резьбой, а в отдельных случаях рассматривают донорское ребро. К восстановлению добавляется болезненность в области груди на одну-две недели.
Программа повторной ринопластики JW выбирает источник трансплантата после изучения вашей хирургической истории и КТ и консультирует иностранных пациентов. Если вашу перегородку уже использовали, спросите отдельно о планировании «ухо или ребро» — этот выбор задаёт направление всей ревизии.